脑瘫（cerebral palsy）
脑瘫是什么？
       脑性瘫痪(cerebral palsy)，又称大脑性瘫痪、脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。

脑瘫与视觉障碍
     脑瘫患者经常出现感觉障碍，特别是视觉障碍。 视觉功能紊乱发生在小儿脑瘫患者生上非常普遍。国外研究报道70％以上的脑瘫患者都存在视觉障碍。
小儿脑瘫患者的视觉障碍常表现在：
                低视力
                视野缺损
                眼球运动控制能力缺乏
                识别能力缺失
                眼球对近远物体的聚焦调节能力缺失
                追随和扫视功能不足
                手眼协调能力缺失
       脑瘫患的视觉障碍并不表现在低的视力而是脑视觉的损伤（CVI cerebral visual impairment）,脑视觉损伤可发生于前视路（visual path）或视交叉(optic chiasm)后视路的任何部分，包括前视路的晶状体、脉络膜、视网膜、视神经等；视交叉后视路的枕叶，顶叶皮层及其他与视觉相关的皮层下结构，基底节、丘脑甚至额叶。
       发生于前视路的视觉障碍有：白内障，脉络膜炎，视网膜病，视神经萎缩，黄斑变性等。其损伤原因与运动损伤一样为感染、先天性疾病等，发生率不高。而更常见的脑视觉的损伤为视交叉(optic chiasm)后的视路（visual path）及其他有关感知和视觉刺激处理的脑区损伤。临床研究发现即使无眼科的异常，有的脑瘫小儿也会有由于视觉通路的损伤而导致的视功能障碍以致小儿的运动、认知紊乱。



脑瘫患儿的康复计划始于视功能检查
       研究证明脑视觉损伤（ CVI）与小儿神经发育有关。视觉对于小儿的运动、认知和情感发育起着基本的关键作用。严重的视觉障碍在小儿的发育阶段对运动行为的影响紧密相关，并可引起各个方面发育的损害。运动发育的新观点强调各种感觉传入引起的中枢反应，尤其是视觉感知在运动发育和姿势控制中的作用。正常婴儿能获得的主要感觉形式是视觉，小儿早期认知发育中，视觉起着关键作用。脑视觉损伤（CVI）影响神经发育各个方面，包括早期运动发育、交流、情感、自我护理、认知水平等。故，脑性视觉损伤（cerebral visual impairment  CVI）和运动障碍一样影响小儿的发育，尤其是影响其早期运动的发育。所以，对脑瘫患儿的检查应包括较为细致的眼科和视功能检查，及早发现问题，制定更为科学合理的康复计划，这对于脑瘫患儿的全面康复至关重要。致力于视觉产品开发和关爱儿童健康成长的铂欣科技提出脑瘫患儿的康复计划始于视功能检查。

脑瘫患儿的视功能检查
　   1、对比敏感度(CSF)功能。
　　2、视力

  脑性瘫痪患儿的视觉训练目的是改善或补偿视觉缺陷。视觉缺陷是脑性瘫痪儿童伴发的问题之一。通过各种训练，手触觉反馈练习等，有助于纠正视觉缺陷，提高视力功能。使病儿充分利用视觉代偿其他各种感觉缺陷，提高对外部环境的感知能力。如训练孩子通过观察水蒸气的多少来代替手感知水温的高低，在马路上以眼代耳感知汽车的临近等。

  脑性瘫痪患儿的视觉训练有很多。灵敏度训练，对物体的快速辨认等。距离知觉的训练，如目测物体的远近、大小、两物体间的距离等。形状知觉的训练，让脑性瘫痪患儿辨认常用物体的不同形状、大小、高矮等。颜色辨别训练，认识和辨别各种不同颜色。空间视觉定向的训练，如对物体上方左右的认识，对自身前后左右的认识等。视觉追踪搜寻和视觉记忆，让脑性瘫痪患儿追寻移动着的人和物体、记忆看过的物品及其颜色等。
　　还可以视觉器材训练。色彩鲜艳的游戏器材，如彩球、彩色图板等。让脑性瘫痪患儿玩一操作就会的游戏器材，如电动玩具等，对训练注视和追视能力有良好效果。带有指灯的游戏器材，当脑性瘫痪患儿操作正确或错误时，可给以不同颜色的指示。拼板、拼图和辨别大小的器材等。电子计算机，利用特别编制的视觉训练软件包进行各种视觉训练