文献&案例展示
针对斜弱视的视觉训练
日期:2022-09-30 浏览次数:
        人类的信息获取80%来源于视觉,眼睛不仅是心灵的窗户,更是青少年儿童未来接受良好教育的根本前提。拥有健康的视觉是每个家长与孩子的期望。不少家长在艾嘉加公众号留言希望能专门讲解视觉训练与斜视的文章。

                                                            好,马上安排

 
治疗斜视最重要的不是矫正眼位,而是修复双眼视功能
 
        对于斜视的认识,大多数人停留于眼位偏斜的阶段。不少家长从发现孩子“斗鸡眼”开始治疗斜视,经治疗矫正眼位后就万事大吉结束治疗。实际上,斜视最大的伤害是影响孩子正常视功能的发育。
       当斜视发生时,大脑为了避免复视和混淆视带来的不适,从一个眼睛(斜视眼)产生的图像通常会被抑制。斜视不但严重影响外观,由于眼位偏斜带来复视和视混淆、产生单眼抑制和视网膜异常对应,导致纹状皮层中双眼视觉细胞明显减少,从而严重影响双眼视觉功能。斜视的治疗应重视双眼视的多级视功能恢复,矫正视感知是斜视治疗的关键一步,而双眼视整合和立体视的恢复应在斜视治疗中占有更重要的地位。尤其是对于具备条件的斜视患者,治疗斜视的首要目的应是修复患者的双眼视功能。



                                                                                                             双眼视功能

       双眼视功能看不着也摸不着,为啥都说它很重要呢?双眼视功能是人类最高级的视觉功能,正是因为有完善的双眼视功能,人类才能更准确的获得外界物体形状、方位、距离等概念,才能正确判断并适应自身与客观环境间的位置关系。简单的来说,正是因为拥有双眼视功能,我们才能感受多彩的三维世界。
 
 

                                                                      立体视功能不足驾驶者易出现事故
        立体视觉和深度知觉丧失者在日常生活中会遇到诸多困难,许多职业均需要有良好的立体视觉,如: 驾驶员、机械加工、外科医师、美术专业、从事高精尖科技的行业及网球、羽毛球、棒球等体育运动员。对于斜视治疗而言,斜视患者获得双眼视觉后,不仅可以提高视觉质量,也有利于长期保持双眼视轴平行,减少斜视的复发率,使再次手术的可能性明显降低。
       斜视手术无论是小角度斜视的矫治还是斜视术后视功能的恢复,都以修复视功能为主。以间歇性外斜视为例,其发病原因与患者集合和分开功能之间平衡失调、集合功能不足以及融合功能低下有关。若不加以控制,随着年龄的增长,融合性和调节性集合功能逐渐减弱,最后失去控制,丧失代偿能力,双眼视功能逐渐受到破坏,发展为恒定性外斜视。

 
对于小角度的斜视
 
研究表明间歇性外斜视的控制力与健全的融合功能相关,提高融合功能可以达到控制眼位的目的。二级融合功能通过训练后,分开功能无明显变化,但辐辏功能较前明显增强,融合范围扩大。扩大融合范围可以提高间歇性外斜视患者的日常眼位控制能力。
 
有点难懂,辐辏是啥?(没关系,我们帮您搞清楚。。。。)

辏的概念:当双眼注视近物时,双侧眼球向内旋转,使双眼视轴正对所看物体,物体在视⽹膜上所结的像正位于双眼黄斑中⼼凹部位,在⼀定范围内,物体距离愈近,眼球内转的程度也愈⼤,这种现象称为辐辏辐辏。正常情况下,辐辏的平均值为25 ~30 
外斜的小孩一不留意眼睛会向外飘,通过融合训练加强辐辏和集合功能,说白了就是眼睛向内聚的能力。这样你想眼睛往哪看,再也不会乱跑了
       
不仅融合功能,通过训练,患者的远近立体视也有不同程度的恢复和提高。

对于斜视手术术后视功能的修复

       间歇性外斜视的病程多呈进展性,术后眼位仍有向外漂移回退的可能,且随访的时间越长发生的几率越高。所以斜视术后视功能的修复非常重要。目前双眼视觉功能训练,主要是通过脱抑制建立同时知觉,纠正异常视网膜对应,增加融合功能,从而促进立体视恢复。
治疗斜视也需要脱抑制吗?
       是的,通常是斜视的那只眼睛或者视力不好的那只眼睛会被抑制。
        脱抑制是建立双眼视觉的前提和关键,其主要原理是通过红蓝互补使双眼分离,图像的交替闪烁分别唤起双眼各自黄斑及其周围视网膜视细胞的兴奋性,最后用同时闪烁训练使眼同时看到各自的图像,脱去抑制。这也是在视功能训练的时候为什么要使用红蓝眼镜的原因。之后再进行同时视、融合视、立体视功能的训练,效果会更好。

小结:
        感知觉学习的优势在于专业化、个性化以及趣味性,特别在疫情期间,家庭化的训练是众多家长首选,避免交叉感染的可能性。感知觉学习通过网络模式,围绕患者个体化差异实施针对性训练,并通过调节式、跟踪式感知觉任务,对患者进行形象生动的训练,操作方法比较简单、方便,患者兴趣比较大,可在一定程度上提高患者治疗积极性、主动性,故而实用价值更高。
        视觉功能的修复无论对于斜视还是弱视的患者都是至关重要的,不仅仅是拥有健康的视觉,在往后的高考选报志愿以及择业中孩子也会有更多的选择。或许训练路上总是孤独的,但千帆过尽后的繁华,必然在历经风雨后到来。你要相信,努力以及坚持,是有回报的。